Info Maladie de Forestier

La maladie de Forestier et Rotès-Quérol

123RF / Lightwave Stock Media

La maladie de Forestier (et Rotès-Quérol) – en anglais sous l'acronyme DISH pour Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis – ou mélorhéostose vertébrale, est une maladie articulaire qui se traduit par des raideurs du dos et du cou pouvant parfois être très handicapantes et douloureuses.

À noter, la pseudopolyarthrite rhizomélique, aussi nommée syndrome de Forestier-Certonciny, est un rhumatisme inflammatoire, de cause inconnue, débutant classiquement chez la personne de plus de 50 ans, touchant essentiellement les racines des membres et la femme (2/3 des cas). Elle semble un peu plus fréquente en milieu rural qu'en milieu urbain.

La maladie de Forestier et Rotès-Quérol est une hyperostose vertébrale engainante ou ankylosante (hypertrophie osseuse) qui entraîne des lésions rhumatologiques telles que des arthrites et des bursites (inflammations des bourses séreuses).

La maladie cause des excroissances (correspondant en fait à des calcifications des ligaments intervertébraux qui deviennent raides et s'ossifient) et des ponts osseux anormaux entre les vertèbres, limitant la souplesse naturelle de la colonne vertébrale.

Elle touche au début les ligaments notamment ceux qui entourent les vertèbres et est responsable d'une ossification de ces ligaments.

• L'on sait maintenant que si la maladie de Forestier et Rotès-Quérol touche principalement les ligaments, elle s'associe fréquemment à des lésions cartilagineuses responsables d'arthrose (qui vient compliquer la pathologie du fait des rapports anormaux entre les vertèbres), bien sûr du rachis (du dos) mais parfois également des hanches, des épaules et des genoux.
• À noter, bien que touchant la même zone anatomique, la maladie de Forestier ne comprime pas les disques intervertébraux. Il ne s'agit donc pas d'une pathologie de type sciatique.
• L'on suspecte à son origine un trouble (un excès) du métabolisme de la vitamine A dont le mécanisme exact est à découvrir.

Les parties du corps les plus touchées

Les « ponts osseux » peuvent toucher l'ensemble de la colonne vertébrale, du cou jusqu'au bassin. Le rachis perd alors de sa souplesse, car les vertèbres doivent s'articuler les unes avec les autres et ce, quelle que soit la position. Survenant généralement après 60 ans cette maladie articulaire affecte donc :

• la colonne vertébrale
• les épaules
  
• le bassin, les hanches
• Ces anomalies peuvent également toucher les coudes, les genoux ou les talons

Les personnes les plus touchées

La maladie de Forestier et Rotès-Quérol, survient généralement après 60 ans (on estime que cette maladie mal connue toucherait entre 5 et 10 % des plus de 50 ans)

On retrouve rarement cette image classique chez l’enfant, où la maladie est difficile à reconnaître. Le plus souvent, c’est à l’âge adulte que l’on fait le diagnostic de la maladie de Forestier (mélorhéostose)

Elle s’observe chez des sujets en surpoids voire obèses atteints de maladie vasculaire, parfois avec du diabète (on sait qu'il est un facteur de risque) et une augmentation du taux d’acide urique dans le sang (hyperuricémie). Elle est également plus fréquente chez les hommes.

Cependant, l'élément déclencheur ou causal de la maladie n'est pas connu. La maladie de Forestier semble due à une perturbation de la circulation sanguine entraînant une inflammation et une oblitération des vaisseaux (ils se bouchent), mais cette théorie reste discutée pour l’instant. 

En résumé, la maladie de Forestier touche plus fréquemment les personnes :

• de plus de 60 ans
  
• en surpoids, obèses
  
• souffrant de maladie vasculaire
• souffrant de diabète
  
• souffrant d'une élévation du taux d'acide urique dans le sang (hyperuricémie)
• de sexe masculin