Info Jambes poteaux

D'après Notre-temps 27/09/2023 [archive]

Les jambes poteaux

Lipœdème

https://lipoedeme-france.com/jambes-poteaux-profil-lipoedeme/

Les jambes qui gonflent depuis la ménopause, varices, jambes lourdes, lymphœdème, les diagnostics sont légion. Mais il existe une maladie encore méconnue à laquelle on pense moins  : le lipœdème¹, ou maladie des jambes poteaux². Voilà un nom très imagé qui résume bien le symptôme principal, la maladie des jambes poteaux.

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Longtemps méconnue, cette pathologie pourtant fréquente "toucherait 1 femme sur 9, selon des études allemandes", avance le Dr Audrey Stansal, médecin vasculaire à l'Hôpital américain de Paris.

"Le lipœdème a été décrit pour la première fois en 1940. Mais entre 1940 et 2000, on ne retrouve aucun article sur ce sujet, cela intéresse très peu la médecine", ajoute Audrey Stansal.

Pour certains, c'est un syndrome, pour d'autres une maladie chronique et évolutive. Quoi qu'il en soit, le symptôme principal de la maladie des jambes poteaux, comme son nom l'indique, est une accumulation de graisse anormale dans les jambes.

Pendant longtemps, on a confondu obésité et maladie des jambes poteaux. Avec des conséquences lourdes. "Souvent, les patientes entendaient: 'vous ne faites pas assez de sport, vous mangez trop, c'est de votre faute'. Dans l'obésité, la graisse est souple, pas malade, pas douloureuse, souligne la médecin. On voit dans les années 2000 un boom des articles sur les jambes poteaux³, notamment dans la presse non médicale et sur les réseaux sociaux."

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3. Par exemple :

Jambes poteaux : qu’est-ce qu’un lipœdème et comment le soigner (Elle) [archive]

Jambes poteaux : sport, opération, quelles solutions (Journal des Femmes) [archive]

Beaucoup de femmes se confient sur leurs souffrances, le manque de soin, la culpabilisation et les retentissements sur leur moral et leur vie sociale.  Si le tabou est tombé, il y a encore très peu de recherche sur le sujet… et peu de traitements spécifiques.

"Les jambes qui gonflent, c'est un motif très fréquent de consultation et il peut être dû à différents problèmes: insuffisance veineuse, un lymphœdème, des varices", explique Audrey Stansal. Voilà pourquoi mieux vaut connaître les spécificités de cette maladie courante et pourtant méconnue.

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Voir Jambes lourdes

Lire aussi Adoptez la stratégie anti-jambes lourdes qui vous correspond (Notre-temps)

 

Les facteurs de risque

Une maladie presque exclusivement féminine

Les seuls hommes concernés avaient reçu des hormones féminines. Pas étonnant puisqu'elle est liée aux hormones. "C'est une maladie qui va souvent apparaître à la puberté, après les grossesses ou à la ménopause, reprend Audrey Stansal. Il va y avoir une fabrication de graisse malade qui va se déposer de manière excessive dans les jambes. Elle peut être sur toute la jambe, uniquement sur la cuisse, sur le mollet ou même sur les bras. C'est circonférentiel : ça englobe toute la jambe."

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Voir Cellulite aux bras

Un facteur génétique

Il y a une composante génétique puisque la moitié des cohortes étudiées étaient concernées par un facteur héréditaire. En revanche, il est possible qu'une femme développe cette maladie au cours de sa vie. "On voit des femmes qui avaient des jambes sans douleur, ni anomalie du volume touchées à la ménopause, mais ce n'est pas le plus fréquent, rassure Audrey Stansal. La grande majorité des femmes démarrent les symptômes à la puberté."

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Lire aussi Jambes lourdes : les précautions à prendre (Notre-temps)

 

Les symptômes

Les symptômes sont esthétiques tout d'abord. "Les patientes notent une disproportion entre le haut et le bas du corps, certaines patientes me confient "j'ai l'impression d'être deux femmes". Le volume des jambes est également peu impacté par les régimes." Un désespoir de plus pour certaines qui après des mois d'effort remarquent qu'elles ont perdu du ventre, de la poitrine, mais que les zones qu'elles voulaient voir dégonfler se voient encore plus… À noter, dans 30% des cas, le lipœdème peut toucher les bras.

Il arrive souvent que ces femmes présentent des veines dilatées et varices, comme dans le lymphœdème. "Mais une des spécificités, c'est qu'elle épargne les pieds et les mains et touche les deux jambes. Si les pieds et les orteils sont gonflés, alors on se dirige plutôt vers le diagnostic de lymphœdème."

Différence entre  "Lipidema" et Lymphedema

Cette graisse ciblée s'accompagne parfois de douleurs. "Les patientes évoquent une sensation de poids", reprend la spécialiste. Et une propension à marquer. "Le simple fait d'effleurer les jambes produit des douleurs, reprend-elle. Et au moindre choc, elles ont des hématomes et uniquement au niveau des jambes."

Autre signal important : les symptômes s'aggravent en fin de journée. Quand la maladie est présente depuis des années et qu'elle s'aggrave, "les patientes voient une majoration des volumes, les jambes prennent un aspect de peau d'orange et la peau peut présenter des nodules comme des balles de ping-pong", décrit Audrey Stansal.

 

Les examens

Tout d'abord, la patiente doit se tourner vers son médecin traitant, qui décidera si oui ou non il est utile de solliciter un médecin vasculaire. Ce dernier pourra ainsi proposer des examens afin de vérifier qu'il s'agit bien d'un lipœdème.

"Il n'y aucun examen qui permette de dire: c'est ça !", précise Audrey Stansal. En revanche, des critères cliniques, chronologiques, les antécédents et l'exclusion d'autres diagnostics aident les médecins. "Souvent, les patientes arrivent avec des photos de leurs jambes… ou parfois de celles de leurs mères et grands-mères", dévoile la spécialiste.

 

Le traitement

Côté médicament, il n'en existe pas (encore ?).

En revanche, les patientes sont invitées à faire quatre choses pour changer leur hygiène de vie. "On propose des solutions pour bien vivre avec son lipœdème et pour répondre à la plainte esthétique et soulager les douleurs", souligne Audrey Stansal.

Porter des bas de contention

"On va demander à ces femmes de porter un collant de compression le plus souvent possible. On peut prescrire ceux qu'on achète en pharmacie. Mais ces bas ou chaussettes sont tissés de manière circulaire et cela peut créer un 'effet garrot'".

Les produits de contention qui comportent la mention "classe 1, 2 ou 3" sont pris en charge sur prescription médicale. La Sécurité Sociale prend en charge 60% de la base de remboursement : si votre médecin vous en prescrit, vous serez remboursé. Ils sont aussi pris en charge à 100% pour les cas particuliers : affection de longue durée (ALD) et pour les bénéficiaires de la CMU (couverture maladie universelle)

"Ce qui peut mieux fonctionner, c'est un collant sur mesure tissé de manière linéaire, mais c'est plus cher et ce n'est pas pris en charge."

Faire une activité physique

"C'est très important d'avoir une activité physique, car le muscle qui se contracte lutte contre cette graisse qui veut s'installer", poursuit la spécialiste.

Perdre du poids… mais surtout maintenir un poids stable

"Car la reprise de poids va exagérer le lipœdème. D'où l'importance de trouver et maintenir son poids de forme, le poids le plus bas qu'on arrive à maintenir au long court… et qui n'est pas toujours le poids de rêve !"

Des massages

"On propose à ces femmes de faire des drainages chez le kiné, chez une masseuse ou de s'acheter une machine de presso-thérapie qui masse la jambe. Cela a un impact sur les volumes sur le moment, mais pas de manière prolongée."

Un accompagnement psychologique (si besoin)

"Il faut d'abord mettre un mot sur ce malaise, qu'elles déculpabilisent, qu'elles sachent que ce n'est pas lié à leurs habitudes alimentaires, insiste la médecin. Il y a pire comme injustice médicale, mais c'est quand même une injustice!" Cette maladie peut avoir un retentissement important: certaines femmes vont avoir peur du regard des autres si elles se mettent en pantalon, d'autres ne supportent pas les vêtements trop ajustés. "Les réseaux sociaux et associations de malades leur permettent de s'échanger les bons tuyaux et jouent le rôle de soutien psychologique", assure Audrey Stansal.

La chirurgie Mais si ces bonnes pratiques ne suffisent pas, on peut se tourner vers la chirurgie, avec une liposuccion. "En général, on va attendre 6 mois de traitement médical avant de penser à la chirurgie, reprend la médecin vasculaire. La grande majorité des femmes sont contentes de l'opération tant sur le plan esthétique que des douleurs. Mais c'est une opération lourde." Comment se déroule cette liposuccion Le chirurgien injecte une grande quantité de sérum physiologique, qui va fragmenter la graisse anormale, puis l'aspirer. Les suites de l'opération sont longues, douloureuses et fatigantes, car les patientes sont quasi systématiquement anémiées. "En général, il faut plusieurs mois pour s'en remettre, admet Audrey Stansal. "Mais lorsque la chirurgie est bien faite et que la patiente garde une bonne hygiène de vie, le lipœdème ne revient pas !"

Répartition des zones d’intervention de liposuccion en traitement du lipœdème
[https://lipoedeme-france.com/jambes-poteaux-profil-lipoedeme/]

 

Des exercices pour améliorer la circulation sanguine

D'après Notre-temps 31/07/2023 [archive]

Illustrations © Delphine Soucail

Sur une chaise imaginaire

Debout, pieds placés à 10h10 écartés à la largeur des hanches. Le dos est incliné et droit.

• À l'inspiration, gainez les abdos et fléchissez les genoux pour descendre les fesses le plus bas possible, comme pour vous asseoir. Revenez à la position initiale en expirant. À faire une minute pour soulager les membres inférieurs.

Pour des idées, voir À chacun sa « Chaise » !

Lire aussi Jambes lourdes et enflées : comment les soulager (Notre Temps) [archive]

Comme un grimpeur

En position de planche sur la pointe des pieds, jambes et bras tendus. Les mains sont sous les épaules. Jambes, fesses, dos et tête alignés, corps gainé (en contractant les abdominaux).

• Inspirez et, à l'expiration, pliez la jambe droite pour rapprocher le genou de la poitrine. Retour à la position initiale. Alternez ainsi les deux jambes, plus ou moins rapidement selon votre niveau. Pendant 30 secondes.

Pour des idées, voir Fente du coureur – Pompes spéciales

• Poignets fragiles ou douloureux. Pratiquez debout, en montant les genoux à l'équerre.

Pour des idées, voir Mouvements croisés dynamiques

Jeux de mains

Debout, pieds bien à plat, écartés de la largeur du bassin. 

• Tendez les bras devant vous. Serrez, puis ouvrez les poings, écartez les doigts et secouez les mains en tous sens, puis pliez les poignets vers le haut et vers le bas pour stimuler la circulation dans les bras. Faites chaque mouvement 10 à 20 fois.

Pour des idées, voir Le secouage des mains – Mouvements des poignets

Lire aussi Adoptez la stratégie anti-jambes lourdes qui vous correspond

En chandelle

Allongé sur le dos, bras le long du corps, jambes tendues.

• Inspirez et, à l'expiration, levez les jambes, pointes de pieds tendues jusqu'à décoller le bassin du sol. Les jambes ne doivent pas partir vers l'arrière. À l'inspiration, reposez lentement le bassin au sol de la nuque au coccyx. Faites 5 à 10 respirations profondes, pour des jambes légères.

Pour des idées, voir Chandelle – Des chandelles et des piliers

• Variante. Jambes tendues contre un mur, gardez la posture puis/ou effectuez une série de flexions/rotations/extensions de la cheville pour faciliter le drainage. – Vu dans Jambes lourdes.

Pour des idées, voir Viparitâ-karanî pour mieux dormir

 

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Divers

Voir aussi

• J’ai les bouts des doigts qui gonflent (Si nous partions en randonnée)
• Listes des activités de massages – et étirements
• Mains et pieds froids

 

 

 

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